Frequentemente encontramos na avaliação funcional quiroprática (motion palpation) alterações biomecânicas (falhas de posicionamento) na região cervical superior e inferior (mais comum encontrá-las nas cervicais superiores do que inferiores.
A patologia cervical envolve bloqueios de movimento (hipomobilidade) nos níveis de C1/C2 (Atlas/axis), C2/C3 e às vezes entre o occipto e C1 (Atlas).
Fixações superiores cervicais (hipomobilidade articulações da coluna) são frequentemente encontradas na doença articular degenerativa ou protrusão do disco. Entretanto, observamos que isto pode ser corrigido ou reduzido por meio de tração dos segmentos cervicais na posição supina (decúbito dorsal).
Nos níveis C1/C2 (Atlas/axis), e C2/C3, as observações mais comuns são do lado esquerdo, acoplado de restrições flexão combinada, rotação e flexão lateral, ou alguma combinação desses movimentos testados.
Os achados mais comuns do lado direito são as restrições de anterior para posterior e extensão a nível C2/C3.
A reação dos níveis cervicais superiores pode resultar em dores de cabeça secundárias à irritação do nervo occipital maior. O lado da cabeça pode ser direita ou do lado esquerdo, ou podem envolver ambos os lados da cabeça e face .
Se estes níveis cervicais superiores forem ajustadas, pode haver redução ou eliminação das dores de cabeça, vertigens, entre outros.
- Se observarmos pacientes com patologia de disco cervical media e inferior envolvendo disco posterior, abaulamento, protusão ou hérnia, encontraremos uma tendência para o pescoço para flexão para a frente. Esta parece ser uma tentativa de reduzir a estenose criado por patologia discal. Doenças articulares degenereativas envolvendo desgaste do disco com o desenvolvimento de estenose no meio inferior da coluna cervical pode resultar na mesma tendência de flexionar a coluna vertebral cervical frente.
Se observarmos a doença articular degenerativa e patologia de disco, encontraremos uma tendência à extensão da coluna cervical superior, a fim de manter o nível de olhos e olhar para frente. Para fazer isso exige uma maior contração da musculatura cervical posterior, comprimindo as articulações da coluna cervical superior.
A tração ao nível da patologia e no occipital ajuda a reverter esse processo e retirar as restrições de inferior e superior. Entretanto, em casos graves, a dor vai piorar se a cabeça for forçada em menor tração cervical. Por isso, o cuidado deve ser usado para prevenir a extensão da cabeça.
A resposta a menor tração cervical pode ser leve, moderado ou significativo na criação de liberação para a parte superior bloqueios de movimento cervical. Quando dores de cabeça estão envolvidas, a tracção supina com o contato bilateral de mãos ao occipital e na cabeça também ajuda não só a liberar os bloqueios cervical superior, mas também para descomprimir diretamente o nervo occipital maior, fazendo com que haja a distração noa occipto/atlas e atlas/axis.
A tração occipital também podem ser usados na ausência de dor de cabeça para liberar ou reduzir o bloqueio cervical superior.
Um ponto importante a ter em mente é que, na presença de patologia discal cervical inferior, ajustando cervical superior pode parecer adequado, mas em muitas dessas reações, bloqueios mecânicos da cervical superior podem ser removidas ou reduzidas com leve tração adequada. Em um percentual indeterminado de casos, o ajuste suave pode ser necessária, mas o ajuste bruto definitivamente poderia criar instabilidade cervical superior e irritar patologia cervical.
